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【2024年10月】平衡面面觀(上)返回

作者:一級物理治療師 張志剛

 

大家可能聽過服務使用者因應自身身體的肌能缺損和老化的關係,有可能出現平衡力不足或退步的問題。究竟平衡力(Balance)是什麼呢?

 

一般來說,平衡力是當我們坐立、站立、步行或進行一些動作或運動時,身體能夠保持在一個固定的位置或處於一個穩定的狀態而不致跌倒,並能有效地進行活動。影響平衡力的主要原因可以概括為6大元素,本文章主要解說一下2個涉及身體肌肉筋腱和感官的元素。

 

  1. 身體肌肉與筋腱狀況 (Biomechanical Constraints)

當軀幹和下肢的筋腱柔韌度不足或出現過緊或攣縮的情況,例如一些中風患者因一邊身肌肉張力較高和行動不便而缺少活動,以致一邊肢體的筋腱過緊,甚至形成攣縮,這有機會影響身體的重心和位置,亦會使活動受到限制,從而影響活動時的重心轉移和肌肉的發力機制,平衡力因而會有所下降。同樣地,軀幹和下肢的肌力不足,如因年長或缺少活動而引致肌少症,以致肌肉流失,會使身體的支撐力不足,從而影響平衡力。

 

  1. 感官的輸入興整合 (Sensory Input and Integration)

感官對於平衡是不可或缺的,而這些感官主要包括視覺、本體感覺、前庭和觸覺。視覺主要負責保持身體於中線,避免傾斜,亦能協助留意路面情況和避開障礙物;本體感覺主要是關節的感覺,讓我們能感應身體關節應如何活動和保持在什麼位置以保持平衡;前庭主要是感應身體的轉向和速度的改變;觸覺主要是指下肢,尤其是腳底與地面的觸感,故此一些糖尿患者或下肢感覺神經缺損者,會没有腳踏實地的感覺而容易跌倒。這些感官需要互相整合和替補,如一方有缺損或過份依賴某一方,平衡會有所影響 (見圖片)(參考資料3)。

 

身體能夠保持筋腱的彈性和肌肉的力量,再加上感官的完整和互相整合,確實對平衡有着正面的影響。除了身體因素外,平衡亦受姿勢的反應和活動的穩定性影響。有關其餘4個與姿勢反應和穩定性有關的元素,留待《平衡面面觀(下)》再作解說。

 


參考資料及延伸閱讀:

  1. Shumway-Cook, A., & Wollacott, M. (2016). Motor control: Translating research to practice. Lippincott Williams and Wilkins, Philidelphia USA.

 

  1. Mancini, M., Nutt, J. G., & Horak, F. B. (2020). How is balance controlled by the nervous system. Balance Dysfunction in Parkinson’s Disease, 1-24.

 

  1. https://www.physiosensing.net/es/post/what-is-balance-3 (圖片)