專業發展

作者：一級職業治療師  梁智森

結構化教學法 (Treatment and Education of Autistic and Communication handicapped Children)，簡稱TEACCH，是一套經常應用於自閉症人士的訓練策略，由一位美國教授於1960年代針對自閉症人士的特性而設計及廣受推崇。而香港亦已經引入此訓練模式多年，同工普遍亦覺得甚有果效。

自閉症人士在學習上經常遇到的困難有以下幾項：

        (一)他們一般會難於接受語言上的指示或訊息，尤其是較抽象、比喻字句或一些反語，他們都會難以理解，但對於圖象的訊息便相對較容易接收及理解。   (二)他們對於環境或流程的改變表現固執，不希望會有改動或轉變，亦抗拒接受新事物，若有任何改變時會顯得不安，甚至情緒失控。

        (三)語言表達較弱，亦往往因為未能讓人明白自己的感受或要求而產生情緒。

        (四)容易分心，訓練時東張西望，搖晃身體，或容易受外界的聲音所騷擾，這也有可能與他們的感官需要或失調有關。

結構化教學法的概念正是透過環境及流程的設計，使訓練內容更有系統及規律化，讓自閉症的服務使用者更容易理解及跟從，盡量減少以上所提及的困難對他們的影響，期望增加他們的學習動機、自主性及自信心。   

環境上的設計

訓練室設計方面，盡量以簡潔為主，減少他們分心或減少引發他們某些固執行為，例如撕掉牆上的一些標示等。一般情況下，每位服務使用者會有自己專屬的坐位，讓他們感覺到有一個屬於自己的地方，而工作枱上的前方及兩旁亦可考慮圍上間板，使他們更專注。訓練桌旁可放置他的學習教具，較為理想的做法，可以用籃子或抽屜，按訓練的先後次序由上至下或左至右，一份一份的擺放好，物資存放會更有系統，亦增加其主動性。另外，訓練室內的佈局可盡量以用途劃分，例如設立工作區、遊戲區或寧緒區等，讓他們更容易融入訓練流程。

訓練流程設計

我們會因應個別服務使用者的能力，設計合適的訓練內容，而訓練內容亦應該盡量涵蓋廣闊的範疇，例如小肌肉訓練、大肌肉訓練、認知訓練、自理訓練等等，每天的訓練項目可以以圖卡表示，一個跟一個，清晰顯示於個人流程表上，由於他們的耐性及專注力一般較弱，因此每一個訓練項目不宜太久。

一般自閉症的人士會較喜歡獨處，不善與人溝通，但這不代表我們於設計訓練流程上要避免加入團體活動的元素，相反，在他們能力範圍下及導師在場的指導下，可嘗試安排一些團體活動，例如集體遊戲、手工藝小組等，藉此增加他們與人接觸的機會，學習正確的社交技巧。

視覺策略

自閉症人士往往對處理視覺訊息會較強，視覺訊息有停留的特性，讓自閉症人士有充分的時間，有效地分析和理解訊息當中的含意。因此結構化教學法會經常運用視覺策略的技巧。

 每一位服務使用者會擁有自己獨特的時間表，通常時間表會張貼於自己工作枱上前方，方便自己檢視及整理。時間表主要會以圖卡列明他們於每一個時段所需要處理的訓練項目，而每當完成一個訓練項目時，學員可將圖卡反轉或加上剔號，表示完成，這樣他們會更清楚知道下一項工作，甚至當日餘下的工作是甚麼，讓他們更有安全感，減少不安的情緒。

時間表旁亦可考慮因應個別需要，擺放一些溝通圖卡或溝通簿，內容可圍繞一些基本的需要及感受，例如去洗手間、飲水、唔舒服、開心、唔開心等等。目的希望讓自閉症服務使用者能主動表達自己的需要或各種感受，學習與人溝通，從而減少因為感到未被理解而產生的負面情緒行為。

其實每位自閉症人士都有他們獨特之處，不少更會擁有比平常人優越的才能及天份，只要我們能應用一套合適的訓練模式於他們身上，發掘他們的長處及潛能，他們定必比我們所想的走得更遠。