专业发展

作者：一级职业治疗师  梁智森

结构化教学法 (Treatment and Education of Autistic and Communication handicapped Children)，简称TEACCH，是一套经常应用于自闭症人士的训练策略，由一位美国教授于1960年代针对自闭症人士的特性而设计及广受推崇。而香港亦已经引入此训练模式多年，同工普遍亦觉得甚有果效。

自闭症人士在学习上经常遇到的困难有以下几项：

        (一)他们一般会难于接受语言上的指示或讯息，尤其是较抽象、比喻字句或一些反语，他们都会难以理解，但对于图象的讯息便相对较容易接收及理解。   (二)他们对于环境或流程的改变表现固执，不希望会有改动或转变，亦抗拒接受新事物，若有任何改变时会显得不安，甚至情绪失控。

        (三)语言表达较弱，亦往往因为未能让人明白自己的感受或要求而产生情绪。

        (四)容易分心，训练时东张西望，摇晃身体，或容易受外界的声音所骚扰，这也有可能与他们的感官需要或失调有关。

结构化教学法的概念正是透过环境及流程的设计，使训练内容更有系统及规律化，让自闭症的服务使用者更容易理解及跟从，尽量减少以上所提及的困难对他们的影响，期望增加他们的学习动机、自主性及自信心。   

环境上的设计

训练室设计方面，尽量以简洁为主，减少他们分心或减少引发他们某些固执行为，例如撕掉墙上的一些标示等。一般情况下，每位服务使用者会有自己专属的坐位，让他们感觉到有一个属于自己的地方，而工作枱上的前方及两旁亦可考虑围上间板，使他们更专注。训练桌旁可放置他的学习教具，较为理想的做法，可以用篮子或抽屉，按训练的先后次序由上至下或左至右，一份一份的摆放好，物资存放会更有系统，亦增加其主动性。另外，训练室内的佈局可尽量以用途划分，例如设立工作区、游戏区或宁绪区等，让他们更容易融入训练流程。

训练流程设计

我们会因应个別服务使用者的能力，设计合适的训练内容，而训练内容亦应该尽量涵盖广阔的范畴，例如小肌肉训练、大肌肉训练、认知训练、自理训练等等，每天的训练项目可以以图卡表示，一个跟一个，清晰显示于个人流程表上，由于他们的耐性及专注力一般较弱，因此每一个训练项目不宜太久。

一般自闭症的人士会较喜欢独处，不善与人沟通，但这不代表我们于设计训练流程上要避免加入团体活动的元素，相反，在他们能力范围下及导师在场的指导下，可尝试安排一些团体活动，例如集体游戏、手工艺小组等，藉此增加他们与人接触的机会，学习正确的社交技巧。

视觉策略

自闭症人士往往对处理视觉讯息会较强，视觉讯息有停留的特性，让自闭症人士有充分的时间，有效地分析和理解讯息当中的含意。因此结构化教学法会经常运用视觉策略的技巧。

 每一位服务使用者会拥有自己独特的时间表，通常时间表会张贴于自己工作枱上前方，方便自己检视及整理。时间表主要会以图卡列明他们于每一个时段所需要处理的训练项目，而每当完成一个训练项目时，学员可将图卡反转或加上剔号，表示完成，这样他们会更清楚知道下一项工作，甚至当日余下的工作是甚么，让他们更有安全感，减少不安的情绪。

时间表旁亦可考虑因应个別需要，摆放一些沟通图卡或沟通簿，内容可围绕一些基本的需要及感受，例如去洗手间、饮水、唔舒服、开心、唔开心等等。目的希望让自闭症服务使用者能主动表达自己的需要或各种感受，学习与人沟通，从而减少因为感到未被理解而产生的负面情绪行为。

其实每位自闭症人士都有他们独特之处，不少更会拥有比平常人优越的才能及天份，只要我们能应用一套合适的训练模式于他们身上，发掘他们的长处及潜能，他们定必比我们所想的走得更远。