專業發展

作者：言語治療師 林耀信

難得出門旅行，除了到處觀光、打卡拍照留念，怎能少了品嚐當地特色美食，大快朵頤一番呢？可是，不少殘疾人士都因著各種原因而需要進食特別質地的餐類 ─ 對家屬或照顧者來說，為殘疾人士選擇合適質地的食物，確實是個令人頭痛的問題；而餐類質地的限制亦可能使殘疾朋友嚐不到想吃的食物，未能盡興。以下為大家介紹一個簡單的四步曲 - 「識、揀、適、食」，當中引用一些熱門旅遊城市的特色食物作為例子讓家屬和照顧者參考，讓殘疾人士出門旅行都能大飽口福，又食得安全。

「識」- 識別質地

了解和懂得識別餐類和流質質地是進食安全的第一線。出發前，先向院舍或機構言語治療師咨詢家人/學員目前的餐類和流質質地，並且學懂如何識別甚至檢測食物質地。國際吞嚥困難飲食標準(IDDSI)[1]以顏色及數字作編碼，並清楚地解釋了不同餐類和流質的質地和大小以及其檢測方法。按普遍院舍的餐類及言語治療師建議的流質質感，我們可以有以下的對照：

表一：IDDSI等級與餐類對照及檢測方法

我應該做甚麼？

• 出發前熟習利用叉子、匙羹等常用餐具作測試及識別餐類；若有疑問，尋求言語治療師的指導
• 將學員/家人餐類及流質的資訊製成一張提示卡，讓自己及同行照顧者清楚知道質地及處理方法
• 攜帶有檢測作用的餐具出行，方便隨時檢測
  

圖一：利用叉子作為食物大小的測量工具[3]

「揀」- 揀選食物

懂得識別質地後，若要選擇合適的食物質地予家人/學員便容易得多了。讓我們來看看一些熱門旅遊地點中常見的合符特別餐類而不需再處理的食物例子；請謹記，食物質地「可落不可上」。例如：家人/學員若是進食碎餐(等級6)，他/她也可進食免治餐、糊餐質地的食物，但相反若他/她需要進食免治餐(等級5)，便不宜進食碎餐的食物。另外，一些乾/脆身、黏/韌身、球狀、水份多的食物，即使是進食正餐的學員/家人也需要特別留意，並且小心處理才食用。

表二：各餐類在旅行當地食物的例子

如上表可見，需進食特別餐類的殘疾人士，特別是進食糊餐的朋友，本身可選擇的食物種類實在非常有限。幸而近年在日本和台灣始提倡「通用飲食」(Universal food design)的概念，並有餐廳/食品製造商為長者或需要進食特別餐類人士提供「介護食」(日本介護食餐廳列表- http://www.swallowing.link/restaurants  [只提供日文版本]；台灣銀髮友善食品 - https://eatender.firdi.org.tw/ProductTW.asp)，出發前也不妨上網先查找一下和預約。

我應該做甚麼？

• 出發前作資料搜集並咨詢言語治療師意見，將適合的食物/小心留意的食物，放在提示卡上
• 若同行家人有進食免治餐/糊餐者，規劃路線時可尋找出遊地點附近是否有提供特別餐的餐廳
• 選擇食物時，對照相應的餐類質地，自己可先試食；必要時檢測質地
• 在香港外出用餐時選擇該地菜式的餐廳，對照餐單上食物所屬的餐類質地，作為預習

原載於《無障遊世界》，基督教懷智服務處。

[1] 詳請參考：https://ftp.iddsi.org/Documents/CHINESE_HK_IDDSI_Framework_REVIEW_March2020.pdf  及  https://ftp.iddsi.org/Documents/CHINESE_HK_IDDSI_Testing_Methods_REVIEW_March2020.pdf

[2] 以普遍院舍或醫院常用名稱作參考，實際名稱可能有異

[3] 圖片來源：International Dysphagia Diet Standardization Initiative – Traditional Chinese (https://ftp.iddsi.org/Documents/CHINESE_HK_IDDSI_Testing_Methods_REVIEW_March2020.pdf)

[4] 需要留意是否所有材料皆合乎碎餐(等級6)的大小及質地