專業發展

作者：言語治療師 李詠莊

部份服務使用者受自閉症譜系障礙、發展遲緩或智力障礙的影響，缺乏口語表達的能力。因尚未建立合宜的溝通方式，他們較常以直接奪取物品、哭鬧、不願配合日常流程等方式，表達個人未被滿足的需求。若能力上未能以話語表達，是否就沒有其他溝通方式可以替代?

其實，早於1985年，在美國，Andy Bondy博士與言語治療師 Lori Frost 針對自閉症譜系障礙、發展遲緩或有溝通障礙之學齡前幼兒，設計出一套「圖片交換溝通系統」(Picture Exchange Communicaiton System，簡稱PECS)，近年亦逐步應用在不同年齡層的對象，成功幫助他們建立自發性溝通。

圖片交換溝通系統是一種專門為無口語能力的對象所設計的輔助及替代溝通方法 (Augmentative and Alternative Communication )。此溝通系統主要以圖卡易物，建立合適的溝通方式，幫助受訓者有效傳達他們的需求，並旨在：

• 使用有意義的強化物：利用受訓者感興趣的物品或活動來增加溝通動機；
• 促進自發性溝通：鼓勵個體在沒有提示的情況下主動表達。

此訓練共有6個階段。每個階段都有具體的目標，逐步建立在前一階段的基礎上，增強溝通技能：

1. 以圖卡易物

當受訓者想要某個物件和某項活動時，能夠將圖卡放交於溝通者的手上，以換取所需的物品或活動。

2. 增加自發性溝通

當受訓者想要某個物件和某項活動時，能夠從溝通簿取下圖卡，走向溝通者，交出圖卡，以換取所需的物品或活動。

3. 辨別圖卡

受訓者需從多張圖卡進行辨別，選出他想要的物品或活動的圖片，走向溝通者，以換取所需的物品或活動。

4. 建構句子

受訓者能夠以圖卡建構簡單的句子來表達需求，如：將「我要」+「喜愛物」的圖卡依序黏貼在溝通簿的句帶上。

5. 回應問題

當溝通者問：「你想要什麼？」時，受訓者能夠建構及使用句帶回應問題。除了回應問題，受訓者亦能夠自發性請求。

6. 進行評論

當溝通者問：「你看到什麼？」、「你聽到什麼？」、「你想要什麼？」等問題時，受訓者能夠建構及使用句帶進行評論、分享信息和表達需求。

總括而言，圖片交換溝通系統可以增加自發溝通的意願，亦能減少因溝通困難而產生的焦慮，使受訓者能更獨立和更有自信地生活。

參考資料及延伸閱讀：

PECS®: an Evidence-Based Practice -. (2023, April 17). Pyramid Educational Consultants. https://pecsusa.com/pecs/