专业发展

作者：言语治疗师 李咏庄

部份服务使用者受自闭症谱系障碍、发展迟缓或智力障碍的影响，缺乏口语表达的能力。因尚未建立合宜的沟通方式，他们较常以直接夺取物品、哭鬧、不愿配合日常流程等方式，表达个人未被满足的需求。若能力上未能以话语表达，是否就沒有其他沟通方式可以替代?

其实，早于1985年，在美国，Andy Bondy博士与言语治疗师 Lori Frost 针对自闭症谱系障碍、发展迟缓或有沟通障碍之学龄前幼儿，设计出一套「图片交换沟通系统」(Picture Exchange Communicaiton System，简称PECS)，近年亦逐步应用在不同年龄层的对象，成功帮助他们建立自发性沟通。

图片交换沟通系统是一种专门为无口语能力的对象所设计的辅助及替代沟通方法 (Augmentative and Alternative Communication )。此沟通系统主要以图卡易物，建立合适的沟通方式，帮助受训者有效传达他们的需求，并旨在：

• 使用有意义的强化物：利用受训者感兴趣的物品或活动来增加沟通动机；
• 促进自发性沟通：鼓励个体在沒有提示的情况下主动表达。

此训练共有6个阶段。每个阶段都有具体的目标，逐步建立在前一阶段的基础上，增强沟通技能：

1. 以图卡易物

当受训者想要某个物件和某项活动时，能够将图卡放交于沟通者的手上，以换取所需的物品或活动。

2. 增加自发性沟通

当受训者想要某个物件和某项活动时，能够从沟通簿取下图卡，走向沟通者，交出图卡，以换取所需的物品或活动。

3. 辨別图卡

受训者需从多张图卡进行辨別，选出他想要的物品或活动的图片，走向沟通者，以换取所需的物品或活动。

4. 建构句子

受训者能够以图卡建构简单的句子来表达需求，如：将「我要」+「喜爱物」的图卡依序黏贴在沟通簿的句带上。

5. 回应问题

当沟通者问：「你想要什么？」时，受训者能够建构及使用句带回应问题。除了回应问题，受训者亦能够自发性请求。

6. 进行评论

当沟通者问：「你看到什么？」、「你听到什么？」、「你想要什么？」等问题时，受训者能够建构及使用句带进行评论、分享信息和表达需求。

总括而言，图片交换沟通系统可以增加自发沟通的意愿，亦能减少因沟通困难而产生的焦虑，使受训者能更独立和更有自信地生活。

参考资料及延伸阅读：

PECS®: an Evidence-Based Practice -. (2023, April 17). Pyramid Educational Consultants. https://pecsusa.com/pecs/