專業發展

作者：一級職業治療師 張淑蓮

駐機構職業治療服務其中的工作是職業復康方面的評估，讓個案經理對服務使用者的職能有進一步的了解，以確定其有一定從事該項工作的能力及訓練。職業治療師使用經過科研，具可信性的評估來認識服務使用者在各方面的表現和能力，在多項的評估工具中，會根據轉介者（社工）的轉介而選取相關的項目為服務使用者進行客觀評估，然後以評估結果為實証依據，並作出具體建議。職業治療師亦為其實際工作進行活動分析（Activity Analysis），了解其工作要求後，設計模擬場境的評估，以認識受評人的實際表現及應變能力。本文介紹職能評估的不同應用。

職能評估的應用及舉例：

（一） 收納入工作訓練的評估

用作評估受評人的性格、工作行為及肌能，以幫助服務單位決定受評人適合接受的服務。常用的評估工具包括有：工作行為量表 （CWBC）、工作性格剖析 （CWPP）及機能需要評估 （FNA）。

例子一：

陳先生是一名外籍新來港人士，患有中度智障，在原居地接受教育及訓練的資料不多，職業治療師收到社工轉介作評估，以協助決定陳先生是否適合接受職業復康服務及所需要的專項訓練。治療師會以《工作行為量表（CWBC）》、《工作性格剖析 （CWPP）》、《機能需要評估（CFNA）》內容評估其合適性，治療師亦按著陳先生的文化語言上的情況而調整了執行評估的方法，包括給予合理的手勢提示、環境中的視覺提示等。

例子二：

張小姐在工場接受了訓練兩年，表現良好，對餐飲業有興趣，最近參與廚務訓練，職業治療師收到社工轉介作評估，以協助決定張小姐是否適合轉介至輔助就業或公開就業，治療師就按上述三項評估內容，以觀察其工作行為及勝任能力作參考。

（二）工種配對評估／工作勝任能力評估：

當服務使用者接受工作訓練後，職業治療師會按實際情況和需要選擇並執行不同的評估，讓訓練員及服務使用者更了解自己的能力和身體狀況，以得到適當的工作分配及訓練，評估包括但不限於這些項目，包括：手握力 （圖1）、手眼協調 （圖2）、手指靈活度 （圖3）、提舉能力 （圖4）。

例子三：

梁先生是患有輕度智障的輔助就業服務使用者，正在零食店工作，最近發覺放工後手腕痛，想起因數年前發生意外，右手及右肩曾受傷未能完全康復，擔心影響工作，社工轉介職業治療師評估，治療師了解其工作日程和需要後，選取了手握力和提舉能力測試，了解其肌肉力量和各種工作姿勢的肌能表現後，認為梁先生具有現職位的勝任能力，而他的擔心亦是合理，故為其工作流程、作息時間、肌能訓練和伸展運動等內容作出建議，以加強其預防工作中勞損的意識和肌能。

（三）老齡化趨勢評估：

因應服務使用者老齡化，常見有認知障礙癥及肌能退化，職業治療師按需要進行評估，以及早識別出現退化情況的服務使用者，盡早提供相應訓練，評估包括以下項目：

分層失智量表（HDS-R）（圖5）：一般用於評估患有認知障礙癥人士的嚴重程度
9孔插板 （9 holes pegboard）（圖6）：比較簡單及快捷取得受評人的手眼協調能力，適合較長期跟進能力較弱人士使用

例子四：

劉小姐是唐氏綜合癥患者，接受本會服務時已達35歲，鑑於唐氏綜合癥患者患提早老化及出現認知障礙癥的情況，職業治療師為劉小姐進行《分層失智量表（HDS-R）》及《9孔插板（9 holes pegboard）》兩項評估取得基缐，以後定期再進行覆檢，以監察其老齡化情況。

參考資料及延伸閱讀：

Beveridge, S., Chan, C. D., Dinardo, J., & Glickman, C. P. (2019, September). Clinical Judgment and the Utilization of Psychometric Instruments for Vocational Assessment. ResearchGate.

https://www.researchgate.net/publication/335882459_Clinical_Judgment_and_the_Utilization_of_Psychometric_Instruments_for_Vocational_Assessment

Cole, M. G., & Dastoor, D. P. (2005, January 7). The hierarchic dementia scale: Conceptualization: International psychogeriatrics. Cambridge Core.

https://www.cambridge.org/core/journals/international-psychogeriatrics/article/abs/hierarchic-dementia-scale-conceptualization/D6DDF8B0CEE491597682E6C6B4D8FAC9

Hierarchic Dementia Scale-Revised (HDS-R). DCRC. (2020, July 10).

https://dementiaresearch.org.au/resources/hierarchic-dementia-scale-revised-hds-r/

Law, K. (1999). Validation of Functional Needs Assessment (Chinese version) for people with chronic schizophrenia (dissertation). Validation of functional needs assessment (Chinese version) for people with chronic schizophrenia. Hong Kong Polytechnic University. Retrieved January 23, 2024, from https://theses.lib.polyu.edu.hk/bitstream/200/5021/1/b14939472.pdf.

Li, R., Kwok, H., Deb, S., Chui, E., Chan, L., & Leung, D. (2015). Validation of the Chinese version of the Dementia Screening Questionnaire for individuals with intellectual disabilities (DSQIID-CV).

Journal of intellectual disability research : JIDR. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25496260/

Liu, K. P. Y., Wong, D., Chung, A. C. Y., Kwok, N., Lam, M. K. Y., Yuen, C. M. C., Arblaster, K., & Kwan, A. C. S. (2013, June 25). Research article effectiveness of a workplace training programme in ... Wiley Online Library.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oti.1356

Siu, A. M. H., Lam, P. C. W., & Yau, M. K. S. (2015). The Chinese Work Personality Profile: Factor scales, reliability, and norms. American Psychological Association.

https://psycnet.apa.org/record/2015-55459-001

Tsang, H. W. H., & Chiu, I. Y. (2000, Summer). Development and validation of the workshop behavior checklist: a scale for assessing work performance of people with severe mental illness. PubMed.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10950359/