专业发展

作者：二级职业治疗师 刘颖妍

良好坐姿的好处

服务使用者每天都会参与各式各样的活动或训练，但由于身体肌能改变或其他原因，有部份服务使用者可能需要坐着进行这些活动，因此维持良好的坐姿对他们尤为重要。研究指出 (Eckmann & Stoddart, 2015)，良好的坐姿可以带来以下好处：

• 减少因不良坐姿导致内部器官受压，从而影响唿吸和消化系统等；
• 预防长期坐姿不良引发的关节变形；
• 减少与不良坐姿相关的痛症；
• 预防皮肤问题，包括压疮；
• 提供足够承托，让身体四肢能够伸展并进行各种活动；
• 有助专注日常活动。

坐姿及座椅评估

由于身体肌能较弱，或有先天性骨骼结构问题，部分服务使用者可能无法从一般标准的座椅中获得足够承托以维持坐姿。因此职业治疗师会进行个人化需要评估，并提供具体建议，包括选配适合的座椅及相关配件。座椅评估包括：

• 使用者的背景资料（如身高、体型、病史，如嵴髓侧弯、脑性麻痺、寒背等）；
• 现时的日常坐姿及整体肌能（如坐姿，包括身体不同部位的姿势、躯幹及四肢肌力及伸展幅度等）；
• 其他相关因素（如使用时的活动种类、环境、操作人员需求、财政预算、行为及情绪状况等）。

座椅及配件选择时的考虑

除了合适的座椅，职业治疗师也会因应服务使用者的需要而建议其他配件，如坐埝、侧埝、头枕、分腿埝、脚踏及桌面板等。选择配件的主要目标是确保使用者坐着时，达致以下效果：

• 躯幹可以保持身体的正中位置，让四肢得以伸展，减少嵴椎因坐姿不良造成的变形（图1）；
• 腰部能贴近椅背，承托嵴椎，减低器官受压或因不良坐姿引致的痛症；
• 手肘与桌面板、髋部、膝部与座椅、足踝与地面皆尽量成直角，使肩膀、颈部、膝部及双脚得到承托，减低因承托不足的不适。

个案举例

阿欣（化名）是一名患有严重智障的人士。由于身形娇小及躯幹肌力较弱，当她使用院舍里的标准高背椅时，有以下情况：

• 座椅高度过高和座深过深，导致她双脚无法平放于地上（图2）；
• 扶手过高，增加肩膀的压力；
• 椅背向后倾斜的角度过大，导致盘骨后倾，影响坐姿稳定性（图3）。

为了解决以上问题，职业治疗师根据阿欣的需要为她订制了一张高背椅，并搭配适当的配件（图4）。新的座椅及配件具有以下特点：

• 合适的座椅深度和高度，确保她的髋部、膝部与座椅呈直角，双脚可以平放地上，改善四肢及躯幹承托不足的问题；
• 订制的桌面板，让她的手肘能以90°平放，帮助躯幹保持正中位置；
• 使用分腿器，有效降低她因盘骨后倾而滑出座椅的风险。

经过职业治疗师的评估及选择合适的配件后，阿欣更能投入参与日常生活和训练。

总结

良好的坐姿对服务使用者有显着益处。然而，要改善个別使用者的坐姿，需要从详细坐姿及需要评估开始，并从多方面去考虑选择座椅及配件。希望本文章能帮助大家初步了认识坐姿与座椅。如遇疑问，请向职业治疗师或其他相关专业查询。

参考资料及延伸阅读：

Carb, G. J. (2008). The Science of Sitting Made Simple: How to Look and Feel Better with Good Posture in Ten Easy Steps. Posture Press.

Crawford, S., Stinson, M., & Söderback, I. (2015). Management of 24-h-Body Positioning. In International Handbook of Occupational Therapy Interventions (pp. 189–203). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-08141-0_14

Eckmann, T., & Stoddart, D. (2015). The Power of Posture: a program to encourage optimal posture. Journal On Active Aging, 14(4).