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【2024年1月】ICF于外展服务队之应用初探返回
作者︰物理治疗师 王梓健
早前的文章已经为大家介绍「国际健康功能与身心障碍分类系统」International Classification of Functioning, Disability and Health （ICF） 的框架，并简述于物理治疗的应用。本文会从本会私营残疾人士院舍专业外展服务（第二队）（以下简称外展队）的角度探讨ICF的实际应用。与中心为本 （Center-based） 的服务不同，外展服务之服务使用者与社会接触的机会一般较为有限，能提供的服务节数亦有所不同，更需要准确有效之评估以提供适切之服务。
ICF中有一个编码系统，让各单位能因应各自的服务需要而制订一套编码。各专业同工于个案会议中会使用各自常用之评估工具，对跨专业之沟通及理解经常构成障碍，影响效率。而这个编码系统能作为一种统一语言，方便跨专业团队中的理解及沟通，并提供一个标准化的工具作统计及分析用途。编码系统中有4个类別，分別对应ICF框架的：身体功能（Body Function，编码）、身体构造（Body Structure，编码s）、活动与参与（Activity and Participation，编码d）及环境因素（Environment Factor，编码e）。本单位目标为综合各专业同工，包括社工、精神科护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师及临床心理学家，所选择之编码，再制作一份约有30个编码的组合。然而，原始的编码数量庞大，包括了各类別、各不同分项，各编码之定义亦甚为广泛，从零开始摸索的确困难。
有见及此，我们在尝试制订适合本单位之编码时，先参考了一些已编订的编码组合（Core Sets）。因现有的编码组合内容未能配合服务使用者的需要，我们参考了精神分裂症（Schizophrenia）及躁狂抑郁症（Bipolar Disorders）的编码组合，再从中挑选适合外展队服务使用者的编码。各专业之间会先挑选约5-10个编码，再作协调以决定选用之编码，避免重复选用相同之编码及讨论分工。完成外展队之编码组合后，便会尝试应用到服务使用者上作评估。
各编码之评分选项主要为：沒有缺失 （No Impairment）、轻微缺失（Mild Impairment）、中度缺失（Moderate Impairment）、严重缺失（Severe Impairment）、完全缺失（Complete Impairment），而当中之定义并沒有严格及清晰规定，评估人员需运用其专业作出判断，给予相应之评分。当所有相关之同工完成评分后，便可以跟服务使用者讨论及定立往后之个人化的服务目标及计划。
应用以上之框架并非要改变我们现有之做法，而是将服务使用者纳入整个决策过程继而提升他们的积极性，从而提升服务的效果。希望本文能给予读者一些基本的方向，并对ICF框架之应用有进一步的理解，为将来的服务设计上能更得心应手。
参考资料及延伸阅读：
Creation of an ICF-based Documentation Form.
https://www.icf-core-sets.org/en/page0.php
International Classification of Functioning, Disability and Health(ICF).