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【2022年2月】认知障碍症返回
作者：一级职业治疗师 关翠莹
1. 甚么是认知障碍症?
认知障碍症并非正常老化，而是因患者的大脑神经细胞病变而引致大脑功能衰退的疾病，患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，引致日常生活、行为及情绪亦受影响。
2. 有多少人患有认知障碍症?
现时全球每3秒便有1人确诊认知障碍症，每年1千万宗新增个案，于2020年全球约有合共5千5 百万位患者，预计2030年会增加至超过7500万，甚至于2050年数字将增加至现时的三倍。在香港， 65岁或以上的长者，患上认知障碍症佔同龄总人口约5-8%；至于85岁以上的长者，患病比率估计为20-30%，大约每三名长者便有一名患者。根据2020年统计资料显示，于 2017年全港患有认知障碍症的患者高达100,000，接近长者人口十分之一，但随着人口持续老化，本港认知障碍症患者的人数，将不断飚升，推算到2039年约三分之一人口为65岁或以上的长者时，患者人数倍增至约30万名。
3. 智障人士也会患上认知障碍症?
智障人士也会患上认知障碍症，其中唐氏综合症患上阿兹海默氏认知障碍症的机会率比常人高，不同年龄发病率分佈如下﹕
- 30至39岁: 高2%
- 40至49岁: 高10-15%
- 50至59岁: 高33%
- 60岁或以上: 高50-70%
4. 不同认知障碍症的分类
- 阿兹海默病 - 最常见类型，佔香港长者病例约65%
- 血管性认知障碍症 - 第二常见类型，佔香港长者病例约30%
- 其他 (柏金逊病型认知障碍症、甲状腺机能衰退及维他命B12缺乏等)
5. 病情发展和徵状
- 早期 : 变得健忘，尤其是忘记刚发生的事情、做复杂家务时有困难、情绪可能有改变，包括感到抑郁和焦虑
- 中期 : 变得更加健忘，尤其是近期的事件和人名，沟通（说话和理解）感到愈来愈困难，在沒有相当支援下无法独自安全生活，漫无目的地徘徊、反覆提问等
- 晚期 : 无法辨认亲友、大小便失禁、行为可能变得更加异常，包括袭击他人和焦躁举动
6. 认知障碍症十大警告讯号
- 丧失记忆以致影响日常生活
- 处理事情和解决问题的能力下降
- 对执行熟悉的工作感到困难
- 对时间及方位感到混乱
- 对视觉影像及空间关系的理解有困难
- 说话或书写选字表达有困难
- 随处乱放物件及不能回顾摆放过程
- 判断力衰退
- 失去工作或社交活动的热诚和主动性
- 情绪或个性改变
7. 处理方法
- 如有认知障碍症病徵，应儘早谘询专业的医护人员
- 药物可改善早期患者记忆力和减轻病徵，部份行为问题亦可通过治疗去改善，但暂未有根治的方法
- 非药物治疗如现实导向和怀缅治疗等都显示对认知障碍症患者有一定的成效
- 患者家人可以参加认知障碍症家属支援小组，学习照顾患者技巧，并透过彼此分享经验，减低因照顾患者的而感到焦虑与压力
8. 预防方法
- 养成充足睡眠的习惯
- 定时进餐，均衡饮食，注重营养
- 多做体能活动
- 常用脑袋，参与健脑活动
- 不吸烟，避免饮酒
- 维持社交活动
- 保持心境开朗，放松心情
- 保护大脑免受外来撞击
- 注意体重、血压、血糖和胆固醇
- 及早管理及控制慢性疾病，例如：糖尿病、高血压、中风等
9. 社区资源
- 圣雅各福群会－健智支援服务中心: dementia.sjs.org.hk/
- 香港认知障碍症协会: www.hkada.org.hk/
- 赛马会耆智园: www.jccpa.org.hk/
- 全城「认知无障碍」大行动: www.swd.gov.hk/dementiacampaign
资料参考:
- 香港特別行政区立法会文件ISE10/16-17 – 为认知障碍症长者提供的护理服务
- 香港特別行政区政府-卫生署-长者健康服务网站 (修订日期: 2020年12月10日)
https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/dementia/dementia.html
- 香港特別行政区政府-食物及卫生局：「精神健康检讨报告(2017)」
https://www.fhb.gov.hk/download/press_and_publications/otherinfo/180500_mhr/c_mhr_full_report.pdf
- 香港认知障碍协会：「甚么是认知障碍症」
https://www.hkada.org.hk/types-of-dementia
- Alzheimer’s Disease International
https://www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/dementia-statistics/
- Neil, M (2007). Alzheimer’s dementia: what you need to know, what you need to do. Understanding intellectual disability and health, accessed from