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高血压  高血脂  高血糖  控制三高  白内障  骨质疏松症  慢性心脏病 (冠心病) 

中风  退化性关节炎  皮肤癣(皮肤表面受真菌感染)

 

 

 

根据康復咨询委员会智障人士老龄化工作小组辖下康復服务专责小组于2015年发佈的《香港智障人士老龄化趋势调查报告》,研究对象患有癫痫症最为常见(15.2%),其次为高血压、白内障、糖尿病和骨质疏松较爲普遍。以下简介老龄化的智障人常见的疾病及其预防/治疗方法。

 

 

三高(高血压/高血脂/高血糖)

 

 

高血压

定义

  • 持续性(上、收缩压 > 140mmHg / 下、舒张压> 90mmHg)

症状

  • 初状:头痛头晕、疲倦、肩痛、耳鸣、眼花、失眠、心悸
  • 严重:噁心、呕吐、抽搐、昏迷
  • 也可以沒有任何症状

 

 

 

高血脂

定义

  • 总胆固醇 > 5.2 mmol/L 或 甘油三酯 > 1.7 mmol/L

    低密度脂蛋白 > 3.4 mmol/L或 高密度脂蛋白 < 1.7 mmol/L

症状

  • 黄色瘤、无症状

 

 

 

高血糖

定义

  • 空腹血糖 > 7 mmol/L或 随机血糖 > 11.1 mmol/L伴随症状

症状

  • 频尿、暴饮暴食、经常疲倦、体重下降、皮肤痕痒、阴部痕痒、伤口经久不癒、视力模煳等

 

 

 

控制三高
  • 定期身体检查及量度血压
  • 持续饮食均衡
  • 进行适当运动
  • 维持健康、轻松的生活型态
  • 有需时,谘询营养师或医护人员,进行饮食或药物治疗

 

 

白内障

 

成因
  • 老年性(40后):由于长期紫外缐的伤害及组织的老化,眼球内的晶状体开始混浊,减低折光能力,引致影像模煳不清。
  • 其他原因:高度近视、眼球受伤、服用类固醇、糖尿病、长期暴露在红外缐下

 

 

 

徵状
  • 视力模煳
  • 眼睛易疲
  • 畏光、复视
  • 近视急增
  • 视物颜色暗淡
  • 有炫光、重影、灰点,以及黑暗环境下视觉障碍

 

 

 

治疗
  • 手术摘除是唯一有效的治疗。当白内障严重到影响个人的工作及日常生活,便是考虑接受白内障手术的时候了,不论视力是多少。

手术可概括分为两类:

  • 微创超音波晶体乳化术
  • 切口较细
  • 手术时间较短,约5至10分钟
  • 伤口稳定3至6天
  • 手术后併发症较少

传统大切口白内障手术(较旧式):

  • 切口较大
  • 手术时间较长,约30至60分钟
  • 伤口稳定30至90天
  • 手术后併发症较多

 

 

骨质疏松症

 

成因
  • 年龄增长引致雌激素减少
  • 遗传、种族、女比男多、身材瘦小
  • 摄取钙质低、饮食习惯、运动不足
  • 其他慢性病
  • 服食激素、药物

 

 

 

检查方法
  • 骨质密度测量仪 DEXA

 

 

 

影响
  • 容易骨折、增加再次骨折机会
  • 行动不便、无法独立进行日起居饮食
  • 嵴椎疼痛及变形,无法行动
  • 失去对生活的希望

 

 

 

预防
  • 均衡饮食
  • 适量运动
  • 多接触阳光

 

 

慢性心脏病 (冠心病)

 

背景
  • 疾病中的第二号杀手
  • 其中以冠心病的死亡人数最多、最年轻化

 

 

 

症状
  • 心绞痛、疲劳、气短、紫绀、水肿、心悸、胃痛、晕眩
  • 部份症状可同时出现
  • 部份人士可能沒有任何症状下而突然死亡

 

 

 

相关发病因素
  • 高血压、高血脂、高血糖
  • 肥胖
  • 吸烟酗酒
  • 受压紧张
  • 多于女性55岁以上或男性45岁以上
  • 有家族歷史
  • 缺乏运动
  • 不良饮食习惯

 

 

 

治疗
  • 心绞痛时,卧床含三硝甘油脂(TNG),用以扩张血管
  • 降低心跳药物,减低心脏负荷(Metoprolol)
  • 降低心收缩力及扩张冠状血管药,增加心肌血量(Norvasc)
  • 抗凝血剂,增加血液流通率(Heparin)
  • 栓溶治疗,溶解血管内的阻塞物(Streptokinase)
  • 手术:通波仔、搭桥
  • 改变生活习惯,避免加剧因素

 

 

 

照顾重点
  • 外出及活动时,减低心脏负荷
  • 监察症状,尽早治疗,减少坏死范围
  • 紧记携带及正确服用舌底丸及药物
  • 日常生活调适,避免三高和烟酒

 

 

中风

 

背景
  • 俗称「爆血管」,疾病中的第三号杀手
  • 由于脑血管闭塞或爆裂,引致脑部神经细胞因缺氧而坏死

 

 

 

诱因
  • 三高、肥胖、少运动、年老、吸烟酗酒
  • 心肌梗塞史、短暂脑缺血

 

 

 

6大警号
  • 半边脸部或单侧肢体无力、麻木
  • 晕眩或呕吐
  • 视力模煳
  • 口齿不清
  • 吞嚥困难
  • 疲倦或嗜睡

 

 

 

预防
  • 控制诱因、预防三高
  • 认识警号,及早求医
  • 调适生活、适量运动
  • 避免烟酒、均衡饮食
  • 定期检查、依时服药

 

 

 

治疗
  • 综合治疗、药物、手术

 

 

 

常见影响/併发症
  • 手脚活动不便,出现半身不遂,易生褥疮
  • 丧失语言能力、说话糢煳
  • 情绪、感情、理智、记忆力也会有影响或产生变化
  • 容易发生唿吸道感染、泌尿道感染、深静脉血栓
  • 或会有凝肩、肌肉痉挛
  • 抑郁

 

 

退化性关节炎

 

成因/诱因
  • 长期劳损造成:常发部位次序 手关节 > 膝关节 > 髋关节
  • 损伤、年长、肥胖、姿势不当、缺乏适量运动
  • 缺乏维他命

 

 

 

徵状
  • 疼痛为主要症状:严重程度不一,多见于活动后、黄昏时、提重物后
  • 关节压力增加、软骨调节功能不足时,便会肿胀、发炎和疼痛
  • 关节活动半小时后,关节轻度僵硬
  • 关节压痛、运动时关节裂开,有卡住感
  • 关节喀响声、僵硬或变形
  • 急性发炎时,关节浮肿

 

 

 

综合治疗
  • 药物:维他命、止痛、消炎止痛、注射类固醇
  • 非药物:柔软伸展运动、注意动作伸展、配备保护带、暖/冰敷
  • 足够休息

 

 

皮肤癣(皮肤表面受真菌感染)

 

足癣/香港脚
  • 30-70%人曾患
  • 于趾缝或脚掌出现水泡、皮肤干裂脱落、痕痒
  • 若抓伤,引致细菌性皮肤炎而含脓

 

 

 

股癣
  • 常见于肥胖或多汗男性的大腿内侧
  • 呈红色环状皮疹、剧痒
  • 溃损疼痛(慢性 - 没感觉)
  • 如果发生在阴部会较爲严重

 

 

 

身体癣/金钱癣
  • 常见于脸、手臂、肩颈、下腿
  • 呈红色环状丘疹
  • 突起边界、中心平滑
  • 剧痒或沒有感觉

 

 

 

原因
  • 免疫力下降
  • 营养不良
  • 自理能力不足,卫生状况下降
  • 天气潮湿及闷热环境
  • 接触受感染之动物或人

 

 

 

徵状
  • 红斑、痕痒疼痛、水泡
  • 干燥型角化
  • 表皮白鳞肩、表皮剥落、表皮变厚

 

 

 

预防
  • 注意个人卫生
  • 保持皮肤干爽
  • 勤洗手
  • 注意衣服物料
  • 预防交叉感染

 

 

 

参考资料

  1. 卫生署:长者健康服务网站
  2. 卫生署:健康教育组
  3. 医院管理局:健康资讯天地
  4. 康復咨询委员会智障人士老龄化工作小组辖下康復服务专责小组:《香港智障人士老龄化趋势调查报告》