照顧者園地
個人衛生及照顧技巧返回
| 老齡化智障人士面對的問題 |
| 上肢的力量下降、攣縮、關節退化等；下肢的力量下降、攣縮、關節退化，以致站立或步行不穩，甚至未能站立或步行；也會影響智障人士獨立進行個人衛生活動的能力，例如穿脫衣服、沖涼、如廁等活動進行。 |
| 感官功能退化，出現各種障礙，容易對改變產生誤解，影響情緒。 |
| 精神混亂、專注力減退，不能處理梳洗、如廁、沖涼及衣著的相關繁複步驟的事情，影響衛生。 |
| 自理能力下降，感到挫敗，又害怕在進行途中會跌倒，甚至未能適應別人協助，而產生抗拒，照顧者工作困難。 |
| 照顧原則 |
| 強調被照顧者的長處而非短處。 |
| 儘量只扮演協助者角色，以免被照顧者養成倚賴習慣。 |
| 對被照顧者採取體諒、忍耐的態度，並給予選擇的機會。 |
| 鼓勵被照顧者替自己的事務做決定。 |
| 一般技巧 |
| 評估被照顧者之身體及心理狀況，確定程序是否適時、適地進行及所需協助之人手。切勿強制執行任何程序，及必須維護私隱。 |
| 置被照顧者坐、卧或站立於舒適及安全位置，及方便程序施行。 |
| 在給予言語指示的同時，可輔以手勢、表情或圖片，幫助被照顧者理解意思。 |
|
向背照顧者親身示範有關活動的步驟及注意事項
|
| 被照顧者成功完成活動後，照顧者可給予讚賞，以增強他們的成功感及參與該活動的動機。 |
| 使用一些康復用具及改善活動空間，例如：助行架、便椅、長柄／彎柄、沐浴海綿，將洗手盆、鏡子安裝在較低的位置，並加設扶手等。 |
照顧小貼士
|
潔面 |
| 可將毛巾放入一盆水中，然後鼓勵他／她自己用毛巾洗臉。有需要時，可協助或利用輔助器具扭乾毛巾。 |
| 早、晚一次，用濕毛巾徹底潔面，同時留意皮膚有否損傷等異常徵狀。 |
| 輕柔抹拭眼睛外圍皮膚、耳穀、外耳道等；避免用棉花棒清理內耳道，以防引致耳膜破損或將耳垢推入耳內。 |
| 用紙巾清除鼻垢，有需要時，可塗抹潤唇膏。 |
| 避免讓水進入耳內，清潔耳殼時要留意其摺疊位置，勿讓其藏有污垢。 |
| 頭髮護理 |
| 如被照顧者不能穩定地站立，可安排他／她坐在椅上，在椅前的桌子放一面鏡，讓他／她自己梳頭。 |
| 每早梳擦頭髮時留意有否頭癬、頭蝨等異常徵狀。 |
| 最少每星期二次，以洗髮露洗頭。 |
| 洗頭前，（若有需要）可使用耳塞，以減少水滴流入內耳；洗頭後，應即時吹乾頭髮及整理髮型。 |
| 每月檢查頭皮及頭屑狀況，有需要時，加強清潔或使用去頭皮的洗髮露；情況嚴重，可向醫生諮詢 |
| 沐浴 |
| 如被照顧者不能穩定地站立，可讓他／她坐在浴缸邊緣或椅子上進行洗澡，以免滑倒。 |
| 如天氣寒冷，可在沐浴前使用暖風機令浴室的溫度提高。 |
| 應預先調較水溫或使用恆溫熱水爐，避免被照顧者脫去所有衣服後才慢慢調節水溫。忌用高溫的水，因會過度洗去皮膚表面的油脂，同時要避免大力洗擦。 |
| 完成沐浴後，應用浴巾包著他／她的身體，以保持體溫，避免著涼。 |
| 運用適當搬扶技巧，以協助轉移，擦傷皮膚。 |
| 每天沐浴時觀察身體有否傷瘀、出疹、腫瘤等異常徵狀。 |
| 定期檢查皮膚狀況，尤其腋下、頸部和腹股溝部位。 |
| 注意男被照顧者有否包皮過長，阻礙清潔或發炎腫脹。 |
| 注意女被照顧者有否過多陰道分泌或異味。 |
| 指／趾甲 |
| 定期剪指／趾甲，並清潔指／趾縫之污垢。 |
| 腳甲前方要剪平，避免兩角過入引致嵌甲；避免修剪過短或令皮膚受損。 |
| 保持腳趾隙皮膚乾爽，以防腳癬（香港腳）。 |
| 提醒勤洗手之重要性。 |
|
口腔基本護理 |
| 早上、睡前徹底清潔牙齒各一次，以清除容易引致口腔疾病及蛀牙的牙垢膜（有需要時增加次數）。 |
| 使用含氟化物牙膏刷牙，份量如黃豆體積相若。毋須使用過量牙膏，因氟化物的功效不會因此顯著加強。 |
| 清潔口腔時注意有否牙患、口腔潰瘍或假牙不合適等。 |
| 避免於正餐及茶點以外之時間，不定時的進食或飲用白開水以外的飲料，尤其是甜而黏的食物如糖果、甜糕點等，因頻密進食會大大增加蛀牙的機會。 |
| 每年或定期安排被照顧者往牙醫處檢查口腔及牙齒。 |
|
以下狀況，必須加強護理 |
|
| 可引起之併發症： |
| 爛牙及齒齦發炎 |
| 涎腺發炎，如腮腺炎、扁桃腺炎 |
| 經耳咽管而導致中耳炎、經鼻孔後而導致鼻炎或鼻竇炎 |
| 經食道至胃，而導致胃炎或消化不良 |
| 經喉及氣管至肺，而導致氣管炎及肺炎 |
| 間接傳至腦，而導致腦膜炎 |
如廁
| 可能出現的問題 |
| 未能自行步行到洗手間 |
| 如廁前後未能自行穿脫褲子 |
| 如廁後不懂得清潔 |
| 使用洗手間設施時感到困難（例如不懂得開關水龍頭） |
| 失禁、夜尿頻密、小便不暢順 |
| 改善方法 |
| 建立良好的生活習慣，例如（除有醫生的特別指示外）每天應喝足夠飲料，如開水、果汁、湯、粥及牛奶等；進食含有豐富纖維食物如全穀類麵包、蔬菜及水果；每天定時定量進食，睡前2小時避免喝大量的飲料；如廁後才去睡覺。 |
| 養成良好的如廁習慣，避免使用尿片、尿壺或便盆。 |
| 使用輔助步行工具，以協助步行到洗手間如廁。 |
| 使用電動響鈴，以提示如廁的需要。 |
| 提供一個對個人私隱及安全有保障的如廁環境。 |
| 編配鄰近洗手間／便椅的床位給他們。 |
| 在洗手間內安裝扶手，以協助穩定地站立、轉移及步行。 |
| 保持洗手間清潔乾爽及有足夠的照明，以減低滑倒或撞傷的危險。 |
| 利用較鮮色的圖片顯示洗手間的位置。 |
| 在洗手間張貼如廁步驟的圖片，提示如廁的步驟。 |
| 使用柔軟衛生紙由上而下／前而後，抹拭乾淨；以避免把肛門周圍的細菌帶至尿道口，引致尿道炎。 |
| 按護士、職業治療師或物理治療師指導進行骨盆底肌肉的運動，可助強化骨盆底肌肉，加強排尿／便的能力。 |
| 照顧者注意事項 |
| 鼓勵被照顧者往洗手間如廁，給予他們足夠的時間去完成，不要催促。 |
| 儘量避免使用尿片、尿壺或便盆，以免養成依賴性，減低到洗手間如廁的意識及動機。 |
| 應熟習輔助工具的使用及扶抱技巧，以助被照顧者如廁及避免受傷。 |
| 在如廁過程中盡量維護被照顧者私隱，如使用獨立的廁格。 |
| 如廁後，應儘量讓被照顧者自行清潔以維持私隱。清潔後，應即時徹底洗淨雙手，保持衛生。 |
| 照顧者應留意其態度，避免被照顧者感到難為情。 |
| 個人衣履／用品 |
| 汗濕／沾污衣物、抹口水布、蓋腳布、毛巾等要勤換洗每星期最少一次及有需要時清潔及於太陽下曝曬穿過之鞋。 |
| 每月最少一次及有需要時洗刷拖鞋。 |
| 定期清洗及消毒醫療輔助儀器，例如安全帽、腳托、手扎、安全帶等；及特別座椅套、輪椅、手推車、步行架、企架等。 |
| 定期清洗或抹拭眼鏡及耳機等用品，並作適當調教。 |