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• 经常无故碰到椅子、门边、桌角

• 上下石阶或楼梯时易绊倒

• 看东西时瞇眼或需把头靠得很近

• 寻求眼科医生或视光师意见，对症下药

• 配戴合适度数的眼镜或使用合适的辅助工具

• 定期的眼科检查，及早发现问题

• 环境的配合﹕有足够的光缐和照明、梯级和阶边需有鲜明的对比等

• 先天性失聪或听障

• 老化性的听力缺损

• 传导性的听力缺损﹕耳膜的硬化，影响声音的传导

• 神经性的听力缺损﹕耳蜗内的毛髮细胞受损，以致声音的神经脉冲未能有效地传达至脑部

• 听力受损有机会影响前庭的功能，较易产生晕眩感

• 对人的提问没有回应或问非所答

• 头部转动时感晕眩

• 头部倾向一侧

• 寻求耳鼻喉科医生或听力学家意见，对症下药

• 配戴合适的助听器或使用合适的辅助工具

• 定期的听力检查，及早发现问题

• 提示服务使用者时，需提高声量，句子简单而直接，避免高频的声音

• 久坐(如轮椅使用者)或缺乏活动意识，以致下肢肌力不足

• 因老化而引致肌肉流失

• 因疾病至引致肌力不足或肌肉萎缩﹕脑瘫、中风、栢金逊症、关节炎、肌肉萎缩症等

• 转移及步行稳定度下降，需要的协助多了，例如：起床和从坐椅站起有困难，步行和站立的能耐度减少，常需要坐下休息

• 坐站测试﹕坐在没有扶手的椅上，双手放于身旁，站立起来，重覆五次，如不能完全完成，显示下肢肌力不足

• 寻求物理治疗师或职业治疗师意见

• 肌力训练，尤其下肢和躯幹的训练﹕沙包、练力带、健身器械

• 对于活动量较低或体能较弱的服务使用者来说，步行也是一个有效的下肢肌力训练

• 选用合适的助行器具或辅助器具﹕枴杖、四脚叉、四脚架、轮椅、支架等

• 感官因疾病或老化而出现问题﹕视觉、本体感觉、前庭功能

• 因久坐、疾病或老化而出现的下肢肌力不足

• 因脑血管及脑神经疾病而引致的步态障碍﹕中风、脑瘫、柏金逊症、小脑退化

• 坐姿、站姿不佳﹕侧向一边，过份前倾

• 易因环境干扰，例如：和他人谈话、看电视、看景物，以致站立或步行不稳

• 步行时稳定度下降，易绊脚、提脚不足

• 步行时不能脚踏实地，不能行直缐

• 外出站在行驶中的交通工具上或步行在草地和不平的路面上的稳定度下降

• 寻求物理治疗师或职业治疗师意见

• 下肢肌力训练

• 平衡训练﹕

坐立、站立﹕步行的平衡
重心转移、支撑面面积的改变、使用不同的支撑表面﹕稳定 vs 不稳定、 平坦 vs 不平坦/倾斜

• 参与改善平衡的运动﹕

远足、太极

• 步姿训练﹕

使用辅助承重系统、感官提示、使用助行器或辅助工具

• 有需要时，需求医寻找病因

• 常见的老化疾病﹕高血压、糖尿病、心脏病、关节炎

• 血压和血糖水平的不稳定有机会引致晕眩

• 姿位性低血压﹕
  因姿位的改变例，如：卧床而坐立、坐立至站立而血压未及时回升而引致晕眩，常见于长者及患上柏金逊症患者

• 关节炎引致的痛症和关节僵硬以致平衡力及活动能力减退

• 关节发炎﹕

急性﹕红、肿、热、痛
慢性﹕肿、痛

• 活动肢体时脸露痛苦表情

• 不让他人接触肢体，例如：抗拒更衣、洗澡

• 步行时跛行

• 血压低、血糖低﹕面色苍白

• 心脏病﹕气喘、心绞痛(患者可能会手按心脏位置)

• 定期覆诊、定时服药

• 姿位转换时不宜过快和过急

• 保持恒常的运动，有助控制血压和血糖水平(例如：带氧运动)

• 关节发炎时，应接受止痛和消炎的治疗 (例如：消炎止痛药/药膏、冷/热疗、电疗)

• 保持舒缓关节和肌力强化的运动，有助舒缓关节僵硬和强化关节周边的肌肉，保护关节

• 常见药物的副作用引致跌倒的原因﹕
  晕眩、疲倦、乏力

• 晕眩﹕

• 疲倦、乏力﹕

• 如服药后出现晕眩的情况，应于覆诊时与医生商讨药物的剂量和服用次数和时间

• 服药后若参与运动，也应留意运动前的身体情况、运动的强度和时间

• 若药物服用后会出现疲倦和乏力的情况，也应于药物生效期间避免过份活动，有需要时须人协助或使用合适的约束物品或安装床上/椅上警报器

• 若药物的种类和剂量于近期有改变，应加倍留意

• 因有过跌倒纪录或感到体能下降而引致步行的信心减弱，甚至害怕步行

• 坐立或卧床的时间增加，日常活动的依赖性增加，以致关节活动能力和肌能减退，以致体能下降，因而增加跌倒的风险

• 有机会因不同的情况，如要求不被接纳、故意引人注意，而产生行为情绪问题而故意跌倒或跌坐地上

处理方法

• 多鼓励，有要要时给予奖励

• 有需要时须协助，老化智障人士常用的物品可放近其身边，方便取用

• 参与运动训练，增强体能和自信心

• 若涉及行为情绪问题，应寻求社工、临床心理学家和职业治疗师意见，以找出问题根源

• 因着智力的障碍，易于高估自己的能力

• 忽略安全意识和身体老化引致的障碍

• 加强身体老化的认识和防跌的教育

• 给予适当的提示﹕口头、图像、文字，有需要时须协助或使用合适的约束物品和警报

内在环境

1. 地面

• 电缐应整齐及固定好，防止绊倒
• 杂物应整齐摆放，防止绊倒
• 地面应保持干爽，避免有积水及过度打蜡，防止滑倒
• 家具摆放位置应尽量固定让老化智障人士习惯，避免经常转换，这点对视障的老化智障人士尤其重要

2.浴室

• 扶手应安装于合适位置，提供稳定的支撑
• 防滑地毯可按需要摆放
• 尽量使用浴椅，减少滑倒机会
• 使用后应避免积水

• 防滑地毯可按需要摆放
• 地板应保持清洁，避免积水，污渍等容易引致滑倒

• 夜间光缐需要足够让服务使用者在夜间前往洗手间，有需要时要开床头灯、走廊灯和洗手间灯
• 床单、被及枕头等如掉在地上会容易绊倒

• 梯级应有清晰指示及充足的灯光，让人清楚每级位置

1.光缐

• 黄昏或夜晚昏暗灯光/日间太勐烈的阳光会影响视缐容易绊倒
• 日间亦不是所有地方有足够光缐，有需要时需准备照明工具

• 商场内光滑的地砖有造成滑倒的风险，尤其是当有积水的时侯
• 效野公园的沙石路/泥泞等都会容易造成滑倒
• 路面凹凸/高低不平，如路面减速带、凸起的树根、地砖损坏等造成绊倒
• 视障和步履不稳的老化智障人士可能会给路边的石阶绊倒，故若设有行人过路处应尽量使用
• 部分商店或餐厅门外可能会设有门槛容易造成绊倒
• 道路上路钉及渠盖等设施，容易被忽视，但暗藏滑倒风险
• 道路上较矮的凸起物，如消防水龙头和渠口等因高度于视缐之下，不易被察觉而引致绊倒
• 上下楼梯和斜坡有较高的跌倒风险，应紧握扶手

• 鞋履应着重防滑能力，减少滑倒风险
• 衣物不宜过松或过长，减少绊倒风险
• 适当助行器具及正确使用方法，如错误选择或使用助行器具，不但无法提
• 供稳定性，更会做成负担
• 助行器具有损坏时，应更换损坏配件或整个助行器具
• 外出时应使用背包，让双手活动不受限制，避免手提包及斜/单肩包